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痛风病人用药需注意四点

时间:2018-03-02 16:43:09   

痛风病人用药需注意四点□北京安定医院药事部 庄红艳

随着现代社会人们生活方式的改变,痛风的发病率逐年增高。特别是在痛风急性爆发期,给患者带来极大痛苦和很多危害。由于痛风不同发病阶段用药差别较大,患者在治疗过程中常常出现用药问题,需要引起患者注意。

1.痛风急性爆发期可以大量使用抗生素吗?急性爆发期患者由于关节腔内尿酸盐晶体形成导致急性关节炎症,常出现红、肿、热、痛和功能上的障碍,严重者可出现发热、白细胞升高等炎性反应。该期治疗的重点是控制炎症、减轻疼痛症状,常用药物是秋水仙碱和非甾体类抗炎药,局部严重患者也可采用糖皮质激素治疗。但此时患者如果大量服用抗生素,或许会影响肾脏对尿酸排泄,从而加重病情。 2.非急性爆发期可否使用非甾体类抗炎药?痛风非急性爆发期重点是控制血尿酸,幸免血尿酸水平过高而引起痛风急性爆发。非甾体类抗炎药不良反应较大,除了可使患者出现严重的胃肠道反应外,还可损伤其肾脏的功能,痛风急性爆发期结束后,应减少并尽快停用该类药物。3.如何正确使用秋水仙碱?秋水仙碱用于痛风性关节炎的急性爆发,预防复发性痛风性关节炎的急性爆发。秋水仙碱片用法:口服,与或不与食物同服均可。急性期用量:成人常用量为每1~2小时服0.5~1mg,直至关节症状缓解,或出现腹泻或呕吐,达到治疗量一般为3~5mg,24小时内不宜超过6mg,48小时内不需服用本品,此后可一日0.5~1.5mg,分2~3次服用,共7日。预防用量:一日0.5~1.0mg,分次服用,但疗程酌定,如出现不良反应应随时停药。用药期间应幸免摄入西柚汁;男女患者必须在停药数月后方能孕育。4.治疗痛风的常用西药有哪些?别嘌呤醇:能抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的合成而抗痛风;还可防止肾中形成尿酸结石,用于痛风石、尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病。丙磺舒:抑制肾小管对尿酸的再吸取,增进其排泄。首要用于爆发频繁的痛风性关节炎伴高尿酸血症及痛风石,但必须满足肾小球滤过率大于50~60ml/min、无肾结石或肾结石病史、非酸性尿、未服用水杨酸类药物者等。苯溴马隆:此药能抑制肾近曲管重吸取尿酸,服药后24小时血中尿酸浓度下降35%左右,不良反应较少,个别见粒细胞下降。用法为每次50毫克,1日1次,早餐后服用。用药1周~3周检查血清尿酸浓度。在延续治疗中遵医嘱。需要注意的是,此药不宜与水杨酸类药(如阿司匹林)同服,以免降低本药疗效。(健康报)

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